口才訓(xùn)練：與自閉癥兒童溝通的訓(xùn)練

在早期時候，凡是身體有畸形的人，或是表現(xiàn)出怪異而無法解釋的人，都被認為是“惡魔附身”或因某種罪而“受到上帝的懲罰”。隨著近年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這類的情況逐漸減少?，F(xiàn)在，人們對待殘疾兒童的態(tài)度已有了一定的改善，這要歸功于正面的引導(dǎo)，還要歸功于有關(guān)智力障礙的真實情況的大力宣傳（這種宣傳經(jīng)常由家長組織進行）。

現(xiàn)在的家長們可以同全世界殘疾障礙的專業(yè)人士進行廣泛的交流，隨著越來越多的知識得以普及，獲得這些知識也越來越容易。家長們對已知類型的殘疾兒童的態(tài)度正在不斷地改善，能做的不僅僅是接受殘疾兒童及其家庭，而是要使他們生活更有意義。

從某種意義上來說：語言是孤獨癥兒童整個康復(fù)工程的重要環(huán)節(jié)。一提到孤獨癥兒童的語言訓(xùn)練，往往使人想到的就是教孩子說話，學(xué)會用言語溝通交流。而真正的理解是：孤獨癥是一種心理社會方面廣泛發(fā)育延遲和偏離的發(fā)育障礙，涉及到感知、注意、語言、認知、思維、想象、情感、社交的方方面面。而語言的發(fā)育遲緩和偏離是孤獨癥顯著的特征之一。

孤獨癥兒童的語言發(fā)展其表現(xiàn)形式不僅與正常兒童有極大的差別，就是與聽力障礙兒童、智力障礙兒童及其他的言語障礙兒童有很大的不一樣。因此，他們的語言康復(fù)訓(xùn)練一方面循環(huán)著正常兒童的語言發(fā)展的規(guī)律，借鑒其他殘疾兒童的語言訓(xùn)練方法，另一方面又要針對孤獨癥兒童的特點，尋找有針對性的策略。從親自參與實際訓(xùn)練兒童的語言中，我總結(jié)的幾點：要不斷對他們說；從頭開始，一點一滴的教；開展全面訓(xùn)練，促進語言發(fā)展。就是說孤獨癥兒童的語言發(fā)育遲緩了，偏離了正常的發(fā)育，那么我們就重新開始，像對待一個剛出生不久，還沒有咿呀學(xué)語的嬰兒那樣。從誘導(dǎo)發(fā)育并用眼睛和手指做交通工具開始，一步一步地為孤獨癥兒童構(gòu)建正確語言溝通模式。達到終能用言語或其他代替語言的手段來與人溝通。當(dāng)然，這不是一件容易的事，但只要好好努力，總會有結(jié)果。

而對于那些長期沒有口語能力的孤獨癥兒童，則很少想到利用代嘗手段來積極地幫助他們學(xué)會與人交流。其實，孤獨癥兒童的語言訓(xùn)練應(yīng)以改善交流障礙的實用為目的，而不僅僅是學(xué)會說話。在人類交際中，有聲語言和書面文字固然占有重要的地位，但是我們也知道，表達思想還有其他手段，這就是非言語交流。根據(jù)研究，人們談話時只有35%的信息是由言語傳遞的，其它65%的信息則是由非言語交流方式傳遞的。非言語交流作為一種社會交往技能，可以通過訓(xùn)練而得到加強，從而來補償由于口語的缺損帶來的交流障礙。在孤獨癥兒童的溝通訓(xùn)練中，我們可以選擇那些適合兒童需要的方法來幫助他們。對于沒有口語，或經(jīng)長期訓(xùn)練仍未發(fā)出口語的孤獨癥兒童，就應(yīng)考慮用非言語的手段和人溝通。當(dāng)然，要使孤獨癥兒童通過學(xué)習(xí)并獲得一種替代言語的“代償手段”也并非易事，需要訓(xùn)練者刻意去教。

一、應(yīng)持有的態(tài)度：

孩予被確診為“孤獨癥”，對絕大多數(shù)毫無思想準備的家長來說，這無疑是晴天霹靂。這對家長、家庭都將是嚴厲的打擊和嚴峻的考驗。正因為如此，家長的責(zé)任就更加重大，家長必須拿出十二分的信心和勇氣來面對現(xiàn)實、面對孩子。

1、切忌過分投入

因為孩子的特殊疾病，許多家長注意孩子的特殊需求，把所有時問都用在對孩子的照管和教育上。一是過分關(guān)心和疼愛孩子，對孩子百般保護，衣食住行都包辦代替，這樣容易導(dǎo)致孩子的過分依賴，而缺乏獨立性，因此一定要從生活小事著手培養(yǎng)孩子的獨立性。二是把所有時間和精力都放到孩子的教育訓(xùn)練上，而完全忽略了自己和家人。這是不正確的養(yǎng)育孩子的方法，這不僅會使家長精疲力盡，還會對婚姻和家庭的平衡與和諧造成危機。因此，家長一定要給自己和家人適當(dāng)?shù)乃饺藭r間和空間。

2、勇于接受、用心去愛

對于每個完全缺乏孤獨癥知識的家長來說，孤獨癥的癥狀既難捉摸又不容易對付。任何家長不能因為孩子過分的奇特行為而感到失望，在感情上疏遠孩子，忽視孩子的問題和特殊需求，這樣對孩子和家長都不利。相反，只有勇敢地接受事實，只有用心去愛孩子才能真正了解孩子的病癥，才能一點一點地探索解決問題的路徑。這一點十分重要。如果家長一開始就有了正確的態(tài)度對待孩子、用心去愛孩子，同時在專業(yè)人士的指導(dǎo)下為孩子制定合理計劃和奮斗目標，這對孩子、父母、家庭都有好處。

3、信心、耐心、恒心缺一不可

無論您對做父母有多少思想準備，從不會想到要做一個孤獨癥孩子的家長。這可能是對家長的自信和自尊的很大打擊。一開始，恐怕沒有幾個家長知道怎么處理孩子發(fā)脾氣等情緒、行為問題，甚至覺得無法容忍，經(jīng)過自己的努力逐漸掌握了一定的方法，學(xué)會處理孩子的情緒、行為問題，就覺得自信心又回來了?？墒牵⒆映３驗槎喾矫娴脑颍ㄓ行┰蚴羌议L一時難以明白的）發(fā)生情緒、行為問題，甚至有可能在孩子成長、發(fā)展的不同時期有不同的行為問題。這些都是對家長的考驗。這就需要家長有足夠的信心、耐心和恒心，而且缺一不可。

4、為孩子制定合理的目標

孤獨癥兒童和其他孩子一樣，生來具有體力和智力方面的能力，只不過是孤獨癥會使孩子眼下的能力發(fā)揮受到局限，至于以后他的潛力也很難預(yù)料。因此，家長既不能覺得孩子這也學(xué)不會他，那也做不到，又不能盲目高估孩子的能力，甚至脫離孩子能力的實際狀況或盲目地與別的孩子攀比，而為孩子制定出脫離孩子能力狀況的訓(xùn)練計劃和今后的發(fā)展目標。一定要結(jié)合孩子的病程、目前的能力狀況、受教育程度和接受能力等實際為孩子制定合理的短期訓(xùn)練目標、中期訓(xùn)練目標和長期的訓(xùn)練目標以及孩子今后的發(fā)展目標。這樣才更有利于孩子，也更有利于自己。

5、合理訓(xùn)練

1）在指導(dǎo)下進行訓(xùn)練  孩子的訓(xùn)練應(yīng)該是科學(xué)的。因此，家長一定要在專業(yè)人仕的指導(dǎo)下，通過規(guī)范的評估確定孩子的訓(xùn)練基線和能力狀況，制定出切實可行的訓(xùn)練計劃并進行訓(xùn)練。切不可盲目模仿他人的做法而強加給自己的孩子。

2）掌握靈活多變的訓(xùn)練方式  孤獨癥兒童的訓(xùn)練與正常兒童的訓(xùn)練有共同之處，但是，在訓(xùn)練方式方面又有其特殊性，家長必須掌握靈活多變的訓(xùn)練方式，才能適應(yīng)孩子發(fā)展的需要?！皞€別化教學(xué)”是孤獨癥兒童語言訓(xùn)練的重要的特征和手段。因為每一個兒童的語言及其相關(guān)能力是不相同的。因此，在選擇訓(xùn)練內(nèi)容、溝通方式等方面都要根據(jù)兒童的現(xiàn)有語言狀況和發(fā)展?jié)撃軄碇贫▊€別化訓(xùn)練計劃。

“二人互動”示范模式。所謂“二人互動”就是在語言訓(xùn)練中，有兩個訓(xùn)練者參與，其中一個扮演指導(dǎo)者，另一個扮演兒童的模仿者，以此構(gòu)成“一來一往”或“一問一答”的互動溝通模式?！耙粚σ弧苯虒W(xué)與“開放式”教學(xué)有機結(jié)合?！耙粚σ弧苯虒W(xué)側(cè)重“示范----模仿”，讓兒童學(xué)習(xí)較為固定的內(nèi)容。而“開放式”教學(xué)則是在較自然的生活、活動情景中或在其他項目的訓(xùn)練活動中，大量地、緊密的結(jié)合當(dāng)時的活動內(nèi)容給兒童提供語言的信息，幫助兒童理解語言的意義，并為兒童使用語言提供廣泛的空間。

在偶發(fā)事件中教學(xué)。在生活（家庭、學(xué)校、社會）中，尤其是社會交往、社會適應(yīng)等活動中，指導(dǎo)者要抓住機會促使兒童運用已有的知識、技能和展示已經(jīng)的為、習(xí)慣；抓住機會，順其自然的教給兒童溝通的知識、技能，并養(yǎng)成行養(yǎng)成良好的行為、習(xí)慣。

二、措施：

1、父母幫孩子緩解孤獨

對孤獨癥兒童的治療和早期干預(yù)，離不開制定個性化訓(xùn)練計劃。因為他們的“病態(tài)”、程度不同，需要的治療方案也應(yīng)有針對性；而“教師”角色更多地由接受過專業(yè)培訓(xùn)的父母承擔(dān)。“因材施教”和“家庭康復(fù)”是對這些孩子有效的幫助。

2、時刻和孩子說話

孤獨癥孩子絕大多數(shù)語言發(fā)育遲緩，有的甚至喪失語言能力。他們面臨的共同難題就是學(xué)會說話，利用孩子吃飯睡覺以外的所有時間教他說話，是家人不能回避的現(xiàn)實，而且要持之以恒。

語言訓(xùn)練可分階段進行。比如，前期準備階段教孩子模仿父母的口部動作，像張大口、閉嘴、打哇哇、伸收舌、彈響舌、舔舌、咬舌、模仿發(fā)聲等等，以鍛煉口、舌、唇、齒的靈活性。讓孩子知道聽指令做事，理解某些動作的意義---拍拍手表示高興、擺擺手表示再見、拉拉手表示友好。有了這個基礎(chǔ)，就可以開始下一步“發(fā)單音”的訓(xùn)練了，比較有效的方法是和孩子的生活結(jié)合起來，從稱呼親近的人“媽”開始學(xué)發(fā)唇音；在拍一拍、抱一抱、打一打的動作中學(xué)習(xí)爆破音；借助孩子喜歡的食物和玩具學(xué)習(xí)一些詞匯，如糖、梨、棋。在此過程中，注意培養(yǎng)孩子的目光注視及與父母的對視，使之能模仿爸爸他*的口型發(fā)音。如果孩子的發(fā)音不準確，沒必要在短時間內(nèi)刻意糾正，以防影響他的學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)孩子的單音字說得比較好了，就可以著手教他學(xué)雙音節(jié)詞語了，并將認知滲透其中，依靠實物和圖片，教孩子會說“杯子”、“面包”、“橘子”、“猴子”。有了這些“鋪墊”之后，再對孩子做簡單的問答訓(xùn)練，目的是讓他學(xué)會表達自己的需求，學(xué)習(xí)溝通。

3、與教育“掛鉤”

為孤獨癥孩子治病，一個很重要的內(nèi)容就是教他們學(xué)習(xí)生存的技能和與人交往的規(guī)則、方法。爸爸媽媽不妨把他們看成是正常的孩子，營造一個讓他們學(xué)著自己照顧自己的氛圍，比如自己穿衣服、穿鞋，自己吃飯，自己洗手、洗臉；學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境和與人配合。但設(shè)定的目標應(yīng)貼近孩子，同時把這個將要達到的目標分解成一個個細小的目標，一點點地、分步驟去實現(xiàn)，使他們稍稍努力就能看到成果；之后反復(fù)練習(xí)，將成果鞏固下來。如果設(shè)定可望而不可即的目標，百分百地會令孩子產(chǎn)生挫敗感，使他們剛一起步就退縮回來，欲速則不達。因為，對一般孩子來說很容易學(xué)會的生活技能或短時間內(nèi)就能養(yǎng)成的良好習(xí)慣，孤獨癥孩子卻要學(xué)習(xí)半年或更長的時間。所以，爸爸媽媽在心里給孩子定的標準一定要比同齡的正常孩子低很多，急躁情緒和攀比心理萬萬不能有。

教這些孩子有意識地與人交往，先要讓他們對交流感興趣。比較好的方法是長久地和近親的人在一起，耳濡目染親人的手勢、動作、語言、表情、相互表達和回應(yīng)的方式、交往的技巧；耐心地給孩子反復(fù)示范，一次次地引領(lǐng)孩子模仿。在這個漫長的過程中，爸爸媽媽好能將日常生活的內(nèi)容與訓(xùn)練結(jié)合起來，變枯燥的訓(xùn)練為有趣的游戲，逐漸讓孩子感覺到這是個很好玩的活動，進而對父母即對“人”發(fā)生興趣。孩子得了孤獨癥，既不是爸爸他*的錯也不是孩子的錯。父母應(yīng)說服自己與自卑心理“絕緣”，帶孩子走出家門，到處看看；幫助他找到小伙伴，在與小朋友相處的細節(jié)上給予及時的指導(dǎo)，擴大其生活范圍。這對孩子萌生交往的愿望很有好處。