心理咨詢(xún)要注意的八個(gè)方面問(wèn)題

心理咨詢(xún)是一個(gè)過(guò)程，其間心理咨詢(xún)者與當(dāng)事人的關(guān)系能給予后者一種安全感，使其可以從容地開(kāi)放自己，甚至可以正視自己，做出統(tǒng)合。它要求心理咨詢(xún)員認(rèn)真地聽(tīng)當(dāng)事人講話(huà)，準(zhǔn)確地認(rèn)同其內(nèi)心體驗(yàn)，積極地響應(yīng)其講話(huà)內(nèi)容，推動(dòng)其從不同角度審視其成長(zhǎng)過(guò)程中的障礙與挫折，并通過(guò)適時(shí)的自我披露相關(guān)經(jīng)歷來(lái)增進(jìn)與當(dāng)事人的情合。這一過(guò)程通常要求心理咨詢(xún)員要注意八個(gè)方面的問(wèn)題。

一、貫注

貫注（attending）是心理咨詢(xún)的首要條件之一。它要求心理咨詢(xún)員在心理咨詢(xún)過(guò)程中全神貫注地聆聽(tīng)當(dāng)事人講話(huà)，認(rèn)真觀察其細(xì)微的情緒與本能的變化，并做出積極的回應(yīng)。它還要求心理咨詢(xún)員運(yùn)用其言語(yǔ)與體語(yǔ)來(lái)表現(xiàn)對(duì)當(dāng)事人主述內(nèi)容的關(guān)注與理解，以使當(dāng)事人感到他講的每一句話(huà)，表露的每一情感都受到了心理咨詢(xún)員的充分重視。由此，貫注是尊重的體現(xiàn)，也是同感的基石。

在貫注當(dāng)中，心理咨詢(xún)員要隨著當(dāng)事人的主述做出一系列言語(yǔ)與體語(yǔ)的表示。其中言語(yǔ)的表示通常包括"嗯、噢、是的、我明白了"等伴語(yǔ)。而體語(yǔ)表示則通常包括點(diǎn)頭、注視、面部表情的變化，適宜的坐姿及一定的沉默等。這些言語(yǔ)與體語(yǔ)的表示應(yīng)隨著當(dāng)事人主訴的喜、怒、哀、樂(lè)的變化而變化，藉以加深當(dāng)事人對(duì)心理咨詢(xún)員的信任，并強(qiáng)化其繼續(xù)講話(huà)的欲念。在這層意義上講，貫注是使當(dāng)事人打開(kāi)"話(huà)閘子"的開(kāi)關(guān)。

美國(guó)心理咨詢(xún)學(xué)家基伯森（Gibson，1993）曾言：好的貫注表現(xiàn)了一個(gè)人對(duì)另一個(gè)的全神貫注（focusedintensity），而差的貫注則表現(xiàn)了一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人的心不在焉（detachedpassivity）。所以，貫注表現(xiàn)的好壞直接影響著心理咨詢(xún)關(guān)系的確立及其功能。

二、傾聽(tīng)

傾聽(tīng)（listening）是貫注的關(guān)鍵，也是心理咨詢(xún)的核心?；℅ibson，1993）言：學(xué)會(huì)傾聽(tīng)是心理咨詢(xún)的先決條件。心理咨詢(xún)條件下的傾聽(tīng)不同于一般社交談話(huà)中的聆聽(tīng)，它要求心理咨詢(xún)員認(rèn)真地聽(tīng)對(duì)方講話(huà)，認(rèn)同其內(nèi)心體驗(yàn)，接受其思維方式，以求設(shè)身處地之功。由此，它不可以像在日常談話(huà)中那樣可以隨意插嘴講話(huà)或任加是非評(píng)論乃至爭(zhēng)辯。與此相反，它要求心理咨詢(xún)員在聽(tīng)對(duì)方講話(huà)過(guò)程中，盡量克制自己插嘴講話(huà)的欲念，不以個(gè)人的價(jià)值觀念來(lái)評(píng)價(jià)當(dāng)事人的主述（除非涉及法律等問(wèn)題），并以貫注的積極表示來(lái)表現(xiàn)心理咨詢(xún)員對(duì)當(dāng)事人內(nèi)心體驗(yàn)的認(rèn)同。因此，傾聽(tīng)是尊重與接納的化身。

在實(shí)踐中，傾聽(tīng)意味著學(xué)會(huì)沉默，學(xué)會(huì)貫注，學(xué)會(huì)設(shè)身處地地去體驗(yàn)當(dāng)事人的內(nèi)心感受并做出富于同感的反應(yīng)。同時(shí)，傾聽(tīng)不是要心理咨詢(xún)員放棄個(gè)人的信念與價(jià)值觀，而是要讓他學(xué)會(huì)兼容并蓄，學(xué)會(huì)從他人的角度思考問(wèn)題，并學(xué)會(huì)在不放棄個(gè)人的信念與價(jià)值觀的條件下，接受他人的信念與價(jià)值觀，以能夠更好地體驗(yàn)其感受，把握其思路，做出由衷的同感反應(yīng)。

所以，傾聽(tīng)不是被動(dòng)的、消極的活動(dòng)，而是主動(dòng)的、積極的活動(dòng)，它使人學(xué)會(huì)用心去聽(tīng)人講話(huà)?？梢哉f(shuō)，整個(gè)心理咨詢(xún)的學(xué)習(xí)過(guò)程也是傾聽(tīng)的學(xué)習(xí)過(guò)程。

三、沉默

心理咨詢(xún)既是聽(tīng)與說(shuō)的藝術(shù)，也是沉默的藝術(shù)。沉默可以是尊重與接納的表示，也可以是自我反省的需要。由此，沉默的意義在于給當(dāng)事人提供充分的時(shí)間與空間來(lái)反省，思考其個(gè)人成長(zhǎng)的過(guò)程。前面提到，心理咨詢(xún)不同于一般的社交談話(huà)，它需要心理咨詢(xún)員表現(xiàn)出大量的貫注與傾聽(tīng)，并少做邏輯分析、少說(shuō)教別人，而是多認(rèn)同他人的觀念，多體驗(yàn)其感受。換言之，它要求心理咨詢(xún)員首先置身于當(dāng)事人的境地當(dāng)中，然后再幫助他認(rèn)清其成長(zhǎng)中的障礙，尋求自救良方。凡此種種都要求心理咨詢(xún)員在心理咨詢(xún)過(guò)程中多聽(tīng)寡言，學(xué)會(huì)以沉默來(lái)傳達(dá)對(duì)當(dāng)事人的貫注和尊重，藉以強(qiáng)化他自我剖白的愿望。

所以，在心理咨詢(xún)中，沉默一般具有兩個(gè)功能，一個(gè)是暗示功能，一個(gè)是同感功能。前者通常表現(xiàn)為對(duì)當(dāng)事人的講話(huà)及其停頓不做言語(yǔ)回應(yīng)，以暗示對(duì)方繼續(xù)講話(huà)；后者則通常在當(dāng)事人講述精神創(chuàng)傷事件或做深入的自我剖白時(shí)，以沉默來(lái)確保其自我宣泄與反省的時(shí)間與空間，并表現(xiàn)心理咨詢(xún)員對(duì)當(dāng)事人此時(shí)此刻心情的由衷理解。

沉默的運(yùn)用通常需要體語(yǔ)的積極輔助。具體地說(shuō)，在運(yùn)用沉默時(shí)，心理咨詢(xún)員通常需要以點(diǎn)頭、注視表情變化及諸如嗯、噢等語(yǔ)言助詞來(lái)表現(xiàn)對(duì)當(dāng)事人內(nèi)心體驗(yàn)的同感?？傊?，沉默的意義在于交流同感與尊重。適時(shí)的沉默可令人感到親切、善解人意，而失時(shí)的沉默可令人感到冷漠無(wú)情。沉默表達(dá)的得體與否取決于心理咨詢(xún)員對(duì)當(dāng)事人內(nèi)心體驗(yàn)的同感功夫。

四、宣泄

宣泄（catharsis）指當(dāng)事人將淤積已久的情緒煩惱與精神苦惱傾放給心理咨詢(xún)員的過(guò)程。它是一種發(fā)泄痛苦的方式，可給當(dāng)事人帶來(lái)極大的精神解脫，使人感到由衷的舒暢。由此，它可使當(dāng)事人擺脫其惡劣心境，尋找其病結(jié)，并強(qiáng)化其戰(zhàn)勝困難的信心與勇氣。

在心理咨詢(xún)中，宣泄是使當(dāng)事人自我認(rèn)識(shí)與自我發(fā)展的重要手段。它需要心理咨詢(xún)員以貫注、傾聽(tīng)、沉默等手段來(lái)促進(jìn)、強(qiáng)化當(dāng)事人的情緒宣泄過(guò)程，以增進(jìn)心理咨詢(xún)員對(duì)當(dāng)事人的同感及后者對(duì)前者的信任，并建立起有效的情合（rapport）。由此，宣泄不僅可以使當(dāng)事人傾吐內(nèi)心的精神壓抑與困惑，還可以使心理咨詢(xún)員深入了解當(dāng)事人面臨困難與挫折的滋生條件與過(guò)程。在這層意義上講，宣泄是心理咨詢(xún)的必經(jīng)階段。沒(méi)有宣泄的產(chǎn)生就不可能有深入的自我剖白。宣泄是自我認(rèn)識(shí)與自我成長(zhǎng)的催化劑。

總之，作為一種心理咨詢(xún)技能，宣泄的意義在于強(qiáng)化當(dāng)事人自我剖白的意愿，增進(jìn)心理咨詢(xún)員與當(dāng)事人的情合，并為進(jìn)一步的自我探討奠定基礎(chǔ)。

五、探討

探討（exploration）指心理咨詢(xún)員幫助當(dāng)事人積極認(rèn)識(shí)、思考其成長(zhǎng)中的挫折與障礙的過(guò)程。它是心理咨詢(xún)的重要環(huán)節(jié)。事實(shí)上，心理咨詢(xún)的過(guò)程也是探討的過(guò)程。其意義在于"幫助當(dāng)事人在解決困難當(dāng)中認(rèn)清個(gè)人的愿望及克服困難的方法"。所以，探討是一個(gè)思考的過(guò)程，也是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程。

心理咨詢(xún)的目的在于助人自助，所以探討的目的也在于助人自省自明。具體地說(shuō)，它要求心理咨詢(xún)員在幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)與思考其當(dāng)前困難、挫折與自我成長(zhǎng)的關(guān)系時(shí)，多提問(wèn)題，少加評(píng)論；多做啟發(fā)；少做說(shuō)教；多鼓勵(lì)對(duì)方講話(huà)，少講個(gè)人意見(jiàn)。換言之，探討是一個(gè)以討論為基礎(chǔ)，以啟發(fā)為目標(biāo)的積極的思想過(guò)程。它旨在幫助當(dāng)事人從不同角度思考其生活中遇到的困難與挫折及其解救方法。由此，它切忌心理咨詢(xún)員在運(yùn)用探討技巧當(dāng)中，主觀武斷，教訓(xùn)他人，迫使當(dāng)事人接受自己的邏輯分析與價(jià)值觀。那樣易使當(dāng)事人對(duì)心理咨詢(xún)員產(chǎn)生依賴(lài)與怨恨，而無(wú)法從其生活困難與挫折的認(rèn)識(shí)與解救中成長(zhǎng)起來(lái)。

總之，探討的藝術(shù)在于啟發(fā)當(dāng)事人獨(dú)立思考。其中心理咨詢(xún)員不求說(shuō)教他人，但這不意味著心理咨詢(xún)員在探討當(dāng)中要采取被動(dòng)、消極姿勢(shì)，完全認(rèn)同當(dāng)事人所講的每一句話(huà)。與此相反，心理咨詢(xún)員要學(xué)會(huì)以提問(wèn)來(lái)表達(dá)自己的不同意見(jiàn)，以討論來(lái)加深當(dāng)事人對(duì)面臨困難與自我成長(zhǎng)之間的辯證關(guān)系的認(rèn)識(shí)，終而啟發(fā)當(dāng)事人開(kāi)闊視野，加強(qiáng)自信，發(fā)展自我。

六、質(zhì)問(wèn)

質(zhì)問(wèn)（confrontation）指心理咨詢(xún)員對(duì)當(dāng)事人的認(rèn)知方式與思維方法提出挑戰(zhàn)與異議的過(guò)程。其目的在于推動(dòng)當(dāng)事人重新審視其生活中的困難與挫折，克服其認(rèn)知方式中的某些片面性與主觀性，以進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自我，開(kāi)發(fā)自我。伊根認(rèn)為：質(zhì)問(wèn)已日益成為心理咨詢(xún)的核心部分，它促使當(dāng)事人發(fā)現(xiàn)其言行中的種種自我挫敗表現(xiàn)，并努力加以克服。

在實(shí)踐中，心理咨詢(xún)員常通過(guò)提問(wèn)、反問(wèn)與深入的討論來(lái)質(zhì)問(wèn)當(dāng)事人思維方法中那些自我偏向、自我夸張與自我挫敗的傾向。由此，質(zhì)問(wèn)的意義不在于否定對(duì)方、貶低對(duì)方；而在于開(kāi)啟對(duì)方、激勵(lì)對(duì)方。在這當(dāng)中，人們應(yīng)該注意到：質(zhì)問(wèn)要以尊重為前提，以同感為基礎(chǔ)，它力圖給人以態(tài)度誠(chéng)懇、言之由衷的感覺(jué)，而不是態(tài)度生硬，強(qiáng)詞奪理的感覺(jué)。所以，質(zhì)問(wèn)的藝術(shù)在于使當(dāng)事人超越心理咨詢(xún)員的提問(wèn)，自發(fā)地認(rèn)識(shí)到其認(rèn)知與思維方法中的偏差，產(chǎn)生恍然大悟的感覺(jué)。

質(zhì)問(wèn)是心理咨詢(xún)的重要手段，它旨在推動(dòng)當(dāng)事人重新認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我，并要力戒主觀武斷、強(qiáng)加于人的傾向。美國(guó)心理學(xué)家克特勒提出：心理咨詢(xún)員在提出質(zhì)問(wèn)性的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)該首先問(wèn)自己你這樣做是出于關(guān)心對(duì)方或是出于想懲罰或壓制對(duì)方。因此，質(zhì)問(wèn)力求問(wèn)而不審、制而不壓，以推動(dòng)當(dāng)事人的自我審視與自我悅納。

七、行為操縱

行為操縱（behavioralmodification）指心理咨詢(xún)員對(duì)當(dāng)事人自我發(fā)展與自我向善的努力與否所予以的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰措施。其目的在于幫助當(dāng)事人消除其成長(zhǎng)中的不良意向與不妥行為，學(xué)習(xí)與模仿有助于個(gè)人成長(zhǎng)的行為，藉以樹(shù)立良好的自我形象。具體地說(shuō)，心理咨詢(xún)員要善于發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人在認(rèn)識(shí)與處理生活中遇到的困惑與挫折當(dāng)中所表現(xiàn)出的自我發(fā)展與自強(qiáng)自立的意向與努力，并予以適時(shí)的鼓勵(lì)與支持，以幫助當(dāng)事人不斷成長(zhǎng)。由此，行為操縱的意義在于強(qiáng)化當(dāng)事人自我向善的努力。

雖然行為操縱以行為主義的學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，但較之行為矯正法，它更強(qiáng)調(diào)正強(qiáng)化在個(gè)人良好行為的模仿與塑造中的作用，而不鼓勵(lì)負(fù)強(qiáng)化的運(yùn)用，也可以避免在心理咨詢(xún)中明確地表達(dá)個(gè)人的觀念，犯主觀武斷，強(qiáng)加于人之嫌。換言之，在心理咨詢(xún)條件下的行為操縱，以正面鼓勵(lì)與正強(qiáng)化為基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)事人的自我探索、自我接納與自我發(fā)展的努力予以及時(shí)的肯定，以增強(qiáng)當(dāng)事人的自信心。

例如，當(dāng)一個(gè)心理咨詢(xún)員幫助當(dāng)事人認(rèn)識(shí)與克除其行為中的自我挫折意向時(shí)，他應(yīng)及時(shí)注意與肯定當(dāng)事人力圖突破自我束縛，認(rèn)同自強(qiáng)人物的種種意念與努力，使當(dāng)事人掙脫自卑自憐的控制，重拾自信心。由此，心理咨詢(xún)員在有意無(wú)意中成為當(dāng)事人自我發(fā)展與自我成長(zhǎng)的好的理解者與支持者。另一方面，心理咨詢(xún)員的正面鼓勵(lì)他人會(huì)強(qiáng)化當(dāng)事人對(duì)自己的尊重與信任。

八、自我披露

自我披露（self-disclosure）指心理咨詢(xún)員通過(guò)與當(dāng)事人分享其個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中的成功與失敗經(jīng)歷來(lái)推動(dòng)當(dāng)事人認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我的努力。伊根認(rèn)為，心理咨詢(xún)員在當(dāng)事人面前有效地披露其個(gè)人生活的有關(guān)經(jīng)歷、行為與情感已成為心理咨詢(xún)技巧的重要組成部分。而心理咨詢(xún)員在運(yùn)用貫注、傾聽(tīng)、沉默、探討等技巧中所表達(dá)的言語(yǔ)、眼神、面部表情、體態(tài)等都是自我披露的間接表示。在這層意義上，自我披露可傳達(dá)心理咨詢(xún)員的關(guān)切，縮短心理咨詢(xún)員與當(dāng)事人在情感上的距離，增強(qiáng)兩者的情合。

此外，伊根還認(rèn)為，自我披露一般具有兩個(gè)功能：一是模仿功能，一是挑戰(zhàn)功能。其前者的意義在于通過(guò)與當(dāng)事人分享個(gè)人成長(zhǎng)中的奮斗與成功經(jīng)歷來(lái)激勵(lì)當(dāng)事人積極地面對(duì)人生中的挑戰(zhàn)，更好地成長(zhǎng)；其后者的意義在于推動(dòng)當(dāng)事人更具體地探討其生活中所遇困惑與挫折的特性，更切實(shí)地尋求其自救良方并挖掘個(gè)人的潛力。由此，自我披露也是接納與真誠(chéng)一致的表現(xiàn)形式。

但自我披露不宜過(guò)分使用，那樣不但會(huì)混淆心理咨詢(xún)的核心與目標(biāo)，也會(huì)使當(dāng)事人對(duì)心理咨詢(xún)員產(chǎn)生不必要的錯(cuò)覺(jué)與誤會(huì)。事實(shí)上，自我披露是心理咨詢(xún)界富爭(zhēng)議的一項(xiàng)技巧，其爭(zhēng)論的焦點(diǎn)在于心理咨詢(xún)員自我披露到底會(huì)在當(dāng)事人心目中樹(shù)立什么形象。有一派意見(jiàn)認(rèn)為這樣做會(huì)縮短心理咨詢(xún)員與當(dāng)事人的心理距離，樹(shù)立可親近的形象；另一派意見(jiàn)則認(rèn)為這樣做會(huì)使心理咨詢(xún)員對(duì)當(dāng)事人的成長(zhǎng)產(chǎn)生偏見(jiàn)，使當(dāng)事人對(duì)心理咨詢(xún)員的作用產(chǎn)生疑惑?？傊?，心理咨詢(xún)界目前對(duì)自我披露尚缺乏共識(shí)，因此心理咨詢(xún)員在其運(yùn)用中要格外小心，注意不要過(guò)分宣揚(yáng)自我，忽視當(dāng)事人當(dāng)前困惑與挫折的特殊性，并避免將心理咨詢(xún)員的自我成長(zhǎng)當(dāng)作心理咨詢(xún)的中心議題。

總之，上述八個(gè)技巧是心理咨詢(xún)員與當(dāng)事人溝通并幫助后者自我成長(zhǎng)的常用手段。它們是心理咨詢(xún)區(qū)別于一般社交談話(huà)與生活咨詢(xún)的指標(biāo)。它們使心理咨詢(xún)員得以成為可親可近、可信可敬的化身。后應(yīng)當(dāng)指出，由于心理咨詢(xún)領(lǐng)域內(nèi)流派很多，且爭(zhēng)議紛紜，所以上述八個(gè)技巧并不代表心理咨詢(xún)中的所有技巧，它們只是一般心理咨詢(xún)中所常用的技巧。