一提到“醫(yī)院”,很多人都會聯(lián)想到冰冷的白墻、刺鼻的消毒水味道以及像菜市場一樣擁擠的醫(yī)院大廳。但在德國有這樣一所醫(yī)院,光看它的外表沒有人會將其與醫(yī)院聯(lián)系起來,就算說它是一個五星級酒店或者度假村都不為過。醫(yī)院常務董事戴維·魯賓·泰斯(David Ruben-Thies)說:“獨特的建筑和室內(nèi)設計也是使患者康復的重要因素”。這所醫(yī)院不僅有華麗的外表,醫(yī)生以及醫(yī)療設備都處在頂 尖的水平。
除了這種少有的豪華醫(yī)院,德國的公立醫(yī)院和私人診所都非常的靠譜、醫(yī)療體制相對完善,因為西醫(yī)誕生于德國,因此德國的醫(yī)療從業(yè)人員經(jīng)驗非常豐富、素質很高、醫(yī)療設備、醫(yī)療條件等各個方面實力都比較強。那么,德國的醫(yī)療運作機制到底是如何運行的呢?今天就讓我們一起來了解下德國人民是如何看病治病的吧!
德國醫(yī)療**機制
首先,咱們先從德國的**體制說起。
作為現(xiàn)代社會保險體系的發(fā)源地,德國是一個將資本主義經(jīng)濟和社會福利體制結合起來的發(fā)達國家,它能向公民提供廣泛而優(yōu)質的福利和公共服務。德國的醫(yī)療**體系不僅影響著德國人民的日常生活,而且全世界都在借鑒這個體系。
因為德國具備雄厚的經(jīng)濟實力,在倡導建立社會福利國家和社會市場經(jīng)濟的原則下,德國法定醫(yī)療保險服務的范圍、項目和內(nèi)容非常繁多和廣泛,可以說它幾乎涵蓋了所有醫(yī)療服務的綜合系統(tǒng)。但它并不是通過國家集中控制來實現(xiàn)醫(yī)療**服務的統(tǒng)籌管理,而是通過一個包括聯(lián)邦政府機構和大量公有或私有機構的復雜網(wǎng)絡來實現(xiàn)的。德國這一特殊體制中的大部分內(nèi)容在19世紀甚至更早之前就已建立起來。
1883年,德國頒布了世界上第 一部《疾病保險法》,建立了法定醫(yī)療保險制度(Statutory Health Insurance,SHI)。
1884年,德國建立傷殘**法。
1889年,德國頒布了退休養(yǎng)老法。
這三大保險制度的建立,是現(xiàn)代社會**的基礎,德國醫(yī)療衛(wèi)生體制的主導性原則也從此確定,(如:居民收入達到一定標準必須加入SHI系統(tǒng),雇主和被保險人代表組成的非政府組織負責管理醫(yī)療保險基金,醫(yī)療保險的保費和收益都與收入掛鉤,醫(yī)療保險的資金來源主要是工薪階層和雇主等。)一個多世紀以來,德國的SHI一直在向前穩(wěn)步發(fā)展,歷經(jīng)大量歷史事變與政治危機而經(jīng)久不衰。發(fā)展到今天,聯(lián)邦德國的醫(yī)療保險在日常生活當中的作用已經(jīng)非常大,德國人只要交了保險,就能享受到免費醫(yī)療。更重要的是,德國SHI制度的核心原則,即“團結互助、社會共濟和高度自治”,也經(jīng)受住了時間洗禮。根據(jù)德國憲法(1949年《基本法》),聯(lián)邦政府為SHI制定了大量政策條例,使得SHI制度的運作避免了政府行政等因素的干擾。
德國的SHI是國家社會**體系最重要的組成部分,它包括強制性全民健康保險、長期護理保險、強制性養(yǎng)老保險和強制性工傷保險等。參加法定醫(yī)療保險者的保費取決于投保人的經(jīng)濟收入,按照一定百分比從工資中扣除,由雇員和雇主共同負擔。繳費基數(shù)設有封頂線和保底線,超過封頂線部分的工資不再征繳保費,而工資收入在保底線以下的則可免除繳費義務。
德國法律要求所有的德國公民和在德國長期居住的非德國籍居民必須參加醫(yī)療保險和長期護理保險。絕大多數(shù)德國人以及外籍居民必須參加法定醫(yī)療保險,少數(shù)德國人,如高收入者、自雇人員、政府公務員等可選擇參加私人醫(yī)療保險。德國醫(yī)療保險的**范圍十分廣泛,無論收入的高低,每個人都可以獲得平等的**。無論是法定醫(yī)療保險還是私人醫(yī)療保險,都必須提供德國政府所要求的基本醫(yī)療**,包括全面的門診和醫(yī)院醫(yī)療服務、牙科服務、生育、醫(yī)院急診和住院醫(yī)療、各種手術、精神疾病醫(yī)療、受傷康復、處方藥和輔助醫(yī)療品等等。
大多數(shù)法定醫(yī)療保險公司都有自己的保險卡,使用保險卡就醫(yī)會更加便利。而且,在家庭中只需一個人辦理法定醫(yī)療保險,其他家庭成員也可享受相同服務。而且德國所有的保險公司都有Bonusprogramm,也就是說,只要你定時去做身體檢查、運動健身、打疫苗就可以每年從保險公司拿到幾十到三百歐的獎勵金,充分體現(xiàn)了“治療不如預防”的原則,提升了民眾健康程度。
在德國如何就醫(yī)?
有很多到德國留學的小留學生都免不了去德國做做檢查,看看身上的小毛病,現(xiàn)在小編就和你聊聊在德國就醫(yī)的二三事。
一、醫(yī)院選擇篇
1 醫(yī)院還是診所?
德國的醫(yī)療體系最 大的特點就是診所和醫(yī)院的協(xié)調合作。德國的醫(yī)院規(guī)模通常比中國醫(yī)院小很多,在德國,醫(yī)院的床位平均在250個左右,少于50個床位的醫(yī)院有400多家。醫(yī)院和醫(yī)院之間并非三六九等,每個醫(yī)院的基礎醫(yī)療服務都十分發(fā)達全面,各個醫(yī)院都配有最 新的高科技醫(yī)療設備。與此同時每個醫(yī)院都有自己擅長的專業(yè)方向,病人們需要根據(jù)病癥具體分析選擇醫(yī)院,所以在德國,沒有最 好的醫(yī)院,只有最適合患者病癥的醫(yī)院。并且醫(yī)院和醫(yī)院之間合作密切,不存在同行競爭現(xiàn)象,這使得德國的醫(yī)療行業(yè)在眾醫(yī)院的共同努力下蒸蒸日上,且保持國際一 流水平。
醫(yī)院選擇也是在德國就醫(yī)時需要注意的一點,由于德國醫(yī)療體系和國內(nèi)不同,所以在德國一般不會像在國內(nèi)一樣去選擇任意的醫(yī)院,而是就近選擇固定的診所,通常會先去自己的家庭醫(yī)生(Hausarzt)那里就診,家庭醫(yī)生一般是全科小診所,規(guī)模不大,一個家庭醫(yī)生那里的病人是相對固定的,需要登記注冊,有點像會員制,成為名單上的人員后就可以直接預約來看病了。固定的醫(yī)生對病人的情況也相對比較熟悉和了解。這樣看起病來,就免去了問診中的許多問題,病人也用不著敘述很多。家庭醫(yī)生處理不了的,會開轉診單,轉到更專業(yè)的??漆t(yī)院或全科醫(yī)院。
2、專業(yè)的牙科診所
德國人從小就注重口腔衛(wèi)生,幾乎每個人都有自己固定的牙醫(yī),德國人基本上不會換牙醫(yī)和診所,因為德國的牙醫(yī)診所會給你從小到大每一顆牙齒建立檔案——什么時候出現(xiàn)乳牙?第幾顆牙齒開始換恒牙?蛀牙什么開始?掉牙的原因是什么等等,這些檔案非常詳細、嚴謹,而且牙醫(yī)和診所會一直幫你保存。這就是為什么德國牙醫(yī)在全球都備受推崇的原因之一。
而反觀國人的看牙齒習慣,卻往往是在牙齒出問題的時候再去看牙醫(yī),因此中國牙醫(yī)往往經(jīng)驗非常豐富,見過很多疑難雜癥,而人們卻只在牙齒出現(xiàn)問題后再去治療,則醫(yī)生很難把牙齒維護得完美,相比之下,德國這種預防性治療則顯得更加系統(tǒng)和嚴謹。
而說到在德國看牙,大多數(shù)經(jīng)歷過的同學會說,治療過程是比較刻板和較真的,在醫(yī)生穿上白大褂那一刻開始,對工作的要求就是嚴格到了苛刻的地步。從器械消毒、手術準備、到器材檢查等,一絲一毫的紕漏,都得從頭再來。他們有情懷、有信念、有態(tài)度,他們看似固執(zhí)、緩慢、刻板,但這些背后所隱含的是專注、高超的技術和對完美的追求。
二、就醫(yī)程序篇
1、預約制度
無論診所還是醫(yī)院,都是實行預約制度,一般家庭醫(yī)生可排到當天或本周的預約,在預約時間之前或是之后去,醫(yī)生往往是沒有時間接待的,這在很大程度上避免了患者同時就醫(yī)時的混亂嘈雜,使得醫(yī)院里井然有序,但不得不承認的是,這種預約制也使就診的時間靈活性大大降低了,我們不一定會在自己想要的時間約到醫(yī)生。
2、在醫(yī)院做檢查
就醫(yī)預約制也造就了患者舒適的體驗,并使優(yōu)秀的服務變成可能:在大醫(yī)院就診要做的檢查項目就會比較多,但完全不會像國內(nèi)那樣跑上跑下在不同的檢查室門口排隊等候,在德國你只需要躺在檢查床上,各檢查科室的護士就會將儀器推來為你檢查、圍著你轉,完全不用為找檢查室和取檢查結果而奔波。
3、如何繳費和取藥
一般來說,就醫(yī)時只需要帶著自己的保險卡就可以了,在就診前向診所前臺出示,工作人員會把你的保險卡插進機器里,診所不僅能獲取你的基本信息,還可以同步你的就診資料。在公保能報銷的診所或大醫(yī)院里,一般看病是不要額外付錢的,診所會把你需要繳納的賬單寄給保險公司由他們付賬,這也就省去了像國內(nèi)那樣排隊繳費的情況。
如果醫(yī)生開了處方藥,你需要拿著醫(yī)生的處方單自己去任何一家藥店購買,診所是沒有藥的,在購買時藥店會收取5-10歐的手續(xù)費。
4、醫(yī)患關系與就醫(yī)環(huán)境
當大家在欣賞本文開頭的豪華醫(yī)院時,一定驚異于醫(yī)院內(nèi)設施的人性化,如病房里專門插花的區(qū)域、再如鋪好軟墊的休息區(qū)、五星級名廚主刀的醫(yī)院餐廳等等。其實在德國的許多醫(yī)院都有很多人性化的設計,例如醫(yī)院或診所往往會在等待區(qū)設兒童游樂區(qū)域,報刊架等,這樣患者在等待時也不會覺得無聊;很多醫(yī)院的急救車可以直接開進急救中心,患者可以通過垂直交通工具被送到手術室,既無需搬抬,更便于搶救;在牙醫(yī)診所里,躺在躺椅上的患者只要一抬頭,就可以觀賞天花板屏幕上的動畫片或自然類紀錄片,放松心情,轉移注意力等等,最讓人感到舒適的一點,則是對隱私的保護,診室內(nèi)一次只能進一人,一次治療結束后診室的門才會打開,這保護了患者的隱私。
不僅如此,德國醫(yī)生還非常重視醫(yī)患交流,而且養(yǎng)成了非常良好的醫(yī)患對話習慣。早上查房的時候,護士早早就把病歷車推在病房門口等待。他們的醫(yī)院非常安靜,基本沒有家屬相陪。醫(yī)生從來不會在病人面前匯報病史分析病情,醫(yī)生和病人是完全平等的,互相非??蜌?。在進入病房前,醫(yī)生都會先敲門,見到病人先叫出他的名字并問好,征詢病情,交代診療事宜,而且非常耐心地聽取病人主訴和要求,醫(yī)患關系顯得非常融洽。在德國,絕大多數(shù)病人都是聽從醫(yī)生的意見的,當然,對于一些治療效果預期不好的病,醫(yī)生也會和病人以及家屬商量,由他們決定方案。在緊急情況下,醫(yī)生會按照自己的經(jīng)驗和想法去搶救,事后在補辦知情同意簽字手續(xù)。
這就是德國的醫(yī)療體系,有分工明確的各類診所、整潔有序的醫(yī)院環(huán)境、優(yōu)秀的醫(yī)生團隊和服務,又因公平的醫(yī)療**體制而使得人人享受得起,當然,偶爾也會帶來約不到醫(yī)生的無奈。這樣的德國醫(yī)療你會喜歡嗎?