民間中醫(yī)，如何才能合法行醫(yī)？

非法行醫(yī)害人害己

民間中醫(yī)如何合法行醫(yī)呢？

先看個案例

案例1

孫某系濟(jì)南市長清區(qū)藤屯村人，平時在家中利用祖輩傳下來的偏方給人治療耳道疾病。2015年8月份其接診一名叫盧某的患耳疾患者，該患者就診約10來次后，將孫某起訴至法院，在審理過程中又撤回對孫某的起訴，法院準(zhǔn)許原告撤回起訴。2017年11月16日、2018年2月22日盧某兩次撥打12345熱線，反映2015年8月份孫某沒有醫(yī)師資格證，沒有營業(yè)執(zhí)照，在自家私營門診非法行醫(yī)，希望相關(guān)部門落實(shí)處理。當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)局對孫某非法行醫(yī)一事展開調(diào)查，責(zé)令其立即停止違法行為，沒收違法所得1110元，并處罰款30000元。

案例2

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款，孫某未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，利用祖輩傳下來的配方對上門求醫(yī)的耳疾病患者診治，確已違反了該法第三十九條的規(guī)定。

關(guān)于“非法行醫(yī)”的認(rèn)定

非法行醫(yī)是指未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動和未取得醫(yī)師資格的人從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的行為。

從行政法來看。一般來說單獨(dú)或同時存在以下現(xiàn)象的就屬于非法行醫(yī)：

（1）未取得或使用偽造、變造的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開展診療活動的，即通常所說的“黑診所”；

（2）未取得醫(yī)師資格的人從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的行為；

（3）本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其它機(jī)構(gòu)承包、承租醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室或病房，并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動的，即通常所說的“院中院”、“科中科”；

（4）一些商家企業(yè)受利益驅(qū)使，違法聘請所謂“專家”開展“義診”，借以推銷保健品和藥品，欺騙群眾，謀取暴利的行為。

從刑法來看，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。根據(jù)《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》，未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動等五種情形應(yīng)認(rèn)定為非法行醫(yī)。

其中，個人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動的；未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動的；家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的都屬于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”之情形。

“民間中醫(yī)”也應(yīng)依法執(zhí)業(yè)

實(shí)踐中，一般會把類似本案中原告孫某這樣的“擁有中醫(yī)藥一技之長但無醫(yī)師資格者”稱為“民間中醫(yī)”，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)放開對其監(jiān)管。但這是不嚴(yán)謹(jǐn)也不合法的看法。“民間中醫(yī)”也應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定依法執(zhí)業(yè)。

現(xiàn)行法律曾為其合法行醫(yī)提供了出路：

（1）2013年原國家衛(wèi)健委聯(lián)合中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕17號），文件要求各地要高度重視中醫(yī)藥一技之長人員納入“鄉(xiāng)村醫(yī)生”管理工作，“中醫(yī)藥一技之長人員”可以申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊。

（2）2007年原國家衛(wèi)生部發(fā)布《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》，明確以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或者經(jīng)多年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長、不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的人員，只要通過該考核，即可獲得了《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書》或《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，進(jìn)而可以參加醫(yī)師資格考試。

（3）2017年《中醫(yī)藥法》第十五條規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。

2017年7月31日，《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》出臺，并于同年12月20日起實(shí)施。根據(jù)該《辦法》，“民間中醫(yī)”考核通過、注冊后即可取得《中醫(yī)（專長）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

根據(jù)2017年原國家衛(wèi)計(jì)委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)（綜合）診所基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2017﹞55號），“具有《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)，身體健康”的“民間中醫(yī)”可以申請開辦中醫(yī)診所。

“民間中醫(yī)”應(yīng)該加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

選擇合法渠道獲取行醫(yī)資格

（1）師承和確有專長人員可以分別通過出師考核和專長考核，依法獲取《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》和《中醫(yī)確有專長證書》；

（2）師承和確有專長人員取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》或《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書》后，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在授予《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》或《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書》的省（自治區(qū)、直轄市）內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿1年并考核合格，可以申請參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。師承和確有專長人員取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療工作滿5年，可以申請參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

（3）獲取《中醫(yī)（專長）醫(yī)師》資格，在考核注冊的范圍內(nèi)開展執(zhí)業(yè)活動。

易初康華

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